呼吸与危重症医学科丨我院成功自主开展首例支气管镜针吸活检术（TBNA）

经支气管针吸活检术（TBNA)是用一种特制的带可弯曲导管的穿刺针，通过气管镜的活检通道进入气道内，穿透气道壁，对气管、支气管腔外病变，如结节、肿块、肿大的淋巴结以及肺部实质性病灶进行穿刺吸引、获取相关标本进行细胞学和组织病理学检查的一种新技术，它将纤维支气管镜的检查范围从单纯的评价气道内病变扩展到气道外及纵隔病变。

适应证：

（一）主要适应证，对以下情况建立诊断：1.纵膈或肺门淋巴结；2.对已知或怀疑肺癌进行分期；3.气管外病变对气管的外压病灶;4.粘膜下病变;5 肺周围性结节。

（二）次要适应证：1.对气道内坏死肿瘤、出血性肿瘤病变建立诊断；2.预测外科切除线；3.追踪小细胞肿瘤；4.对纵膈囊肿及脓肿进行诊断及引流。

禁忌症：

1.无法纠正的凝血性疾病；

2.严重的低氧血症；

3.血流动力学的不稳定；

4.肺动脉高压；

5.伴有肺大疱的肺气肿以及太靠近血管的病变；6.相对禁忌症是既往有肺切除术史或FEV1<1L。

TBNA的优势:

比钳检、刷检引起的出血要少，且其更适于坏死 性的或粘膜下病变的诊断；不必在坏死组织的表面或正常粘膜上重复取样，而可直接深入到具有活力组织之内；对疑有癌症的患者可很快地获取细胞学标本；提高了从气管外获取组织的机会，能在通常采用 钳检、刷检取不到的地方获取组织（特别是中心型小 细胞肺癌在肺瘤尚未侵入气管内的病例）；较钳检、刷检操作简单，阳性率高，并发症极少。