呼吸内镜介入治疗呼吸困难方法最新进展！七旬老人肿瘤阻塞气道，“双介入”解决病痛

常言道：人活着要争口“气”

可对气管肿瘤病人来讲

这口“气”不好争

晚上睡觉翻身可能会被憋醒

白天咳痰可能憋死

还反复咳血不止

患者为一位71岁高龄老人，因“反复出现咯血、呼吸困难症状1月余”入院，曾在当地医院就诊症状无好转，因呼吸困难进行性加重并出现大咯血症状于2023年2月来我院就诊。通过肺部CT检查，显示患者气道宽基底肿物并气道狭窄明显、纵隔占位。

患者入院后仍有反复咯血症状。经科室讨论，该老人的咯血情况使用药物治疗疗效不佳且患者气道狭窄药物无法缓解呼吸困难症状。科室主任赵孝主任医师决定为患者行双介入（肺血管介入联合呼吸内镜介入）治疗，首先行肺血管介入（支气管动脉造影＋经导管支气管动脉栓塞术）治疗咯血情况、减少气道恶性肿瘤血供，可降低肿瘤切除过程中出血的程度及风险；肺血管介入后再行呼吸内镜介入（硬镜下支气管肿瘤切除术）解决气道阻塞、呼吸困难症状。

科室主任赵孝主任医师为患者行肺血管介入治疗（支气管动脉造影＋经导管支气管动脉栓塞术）。

在行肺血管介入治疗的同时，李波副主任医师为患者行呼吸内镜介入（硬镜下支气管肿瘤切除术）治疗。

支气管动脉栓塞术是一种微创的血管内技术，以其创伤性小、安全有效、止血迅速、并发症少、无需麻醉等优点逐渐成为治疗咯血的一线治疗方法。支气管动脉栓塞在高分辨率的数字减影血管造影下进行，行支气管动脉造影确定出血责任血管后，用合适的材料(PVA微粒、可吸收性明胶海绵、弹簧圈等)进行栓塞，术后即刻止血率达为75%~98%。

对于气道内占位性病变，需行支气管镜下活检以明确病理性质，当肿瘤压迫气道出现呼吸困难还需镜下介入切除以缓解症状，此时为减少活检或瘤体切除过程中的出血风险，可先行支气管动脉增强CT，观察瘤体供血血管是否丰富，对供血丰富的血管行肺血管介入治疗，栓塞责任血管，减少大咯血的风险，从而安全地取得病理组织或切除肿瘤，可降低肿瘤切除过程中出血的程度及风险。