不吃药 不开刀 仅需一根细针便可解除癌痛 肿瘤科开展腹下神经麻醉诱导神经毁损术

患者李某，女，41岁，于4月27日到我院肿瘤科住院治疗，入院诊断：1.直肠癌恶性肿瘤复发（直肠恶性肿瘤术后、化疗后复发并肝、肺、左侧盆壁、宫颈左侧壁转移IV期），目前通过靶向治疗抑制肿瘤、2.慢性顽固性重度癌痛；最难忍受的就是癌痛的煎熬，在住院期间患者一直在吃止痛药来抑制癌痛，药量从最开始的30mg/q12h,到后面的40mg/q12h,疼痛一直很难得到缓解。

患者通过多方途径了解到，我院肿瘤科可以通过微创治疗技术解决顽固性癌痛。在肿瘤科黄主任的协调安排及肿瘤微创专家王鸿智教授指导下，给予患者进行会诊，建议行上腹下神经麻醉诱导神经毁损手术，通过局部微创治疗，解决癌痛。

因神经毁损术需要在患者痛疼感强烈的状况下，行手术治疗效果最佳。5月8日下午因患者疼痛剧烈，通过平车送入CT室行神经毁损术。患者俯卧CT检查床上，通过CT定位，经皮通过后入路椎间盘途径针尖到达上腹下神经分布区，经过麻醉诱导实验确认位置精准，再运用特殊药物进行化学消融，达到神经毁损的目的，整个手术过程仅仅20分钟，术后患者感觉良好。手术当天未吃止疼药，癌痛得到有效缓解。

术后晚上查房患者反应疼痛已经得到抑制，术后第二天患者不需服用止痛药疼痛已经得到了缓解，出院回家休养。连续多日回访和观察，患者疼痛完全缓解，不再需要药物治疗，患者万分感谢。患者主述，慕名到蒙自市人民医院肿瘤科求治，解决了困扰多时的疼痛，不虚此行，感谢科室的全体医护人员。

什么是神经毁损治疗？

神经毁损治疗是指通过化学药物、射频、外科手术等方式，破坏相关神经节、神经干、神经丛、神经纤维等，以达到消除疼痛的目的。神经毁损术常用于比较顽固的带状疱疹神经痛、癌性疼痛等。

评述：目前认为，可把癌痛分为两类，一类为一般性癌痛或者说症状性癌痛，这种癌痛采用一般的规范性药物治疗即可缓解，而且对患者进行神经系统电生理或影像学检查不会发现器质性损害。

在这一阶段，癌痛不是病，只是一种症状，只要按照WHO三阶梯药物治疗方案给药，就能获得比较好的疗效。

但如果这种症状性癌痛治疗不及时，会转化为顽固性癌痛，即采用常规药物治疗疼痛仍不易缓解，而且伴有神经系统损害的癌痛。而且对于很多顽固性癌痛患者来说，服用药物治疗、注射针剂治疗都没有明显效果，而且还会产生抗药性和药物依赖性，在这种情况下通常可以考虑进行采取微创治疗技术，行神经毁损术，进行局部治疗，患者癌痛。