【医疗技术】我院完成首例膀胱全切原位结肠新膀胱尿流改道术

患者李某，因“反复出现肉眼血尿半年”入住我院泌尿外科。入院后，在行腹部的CT后发现，膀胱内占位性病变。在行膀胱镜检查后发现，膀胱内长满了类似水草的东西，并使用活检钳取出了部分组织后送病理科检测。

取出组织检测结果证实，李某膀胱内的水草样物质是个恶性肿瘤，且肿瘤较大，有所侵犯膀胱的深层。按照肿瘤的治疗方案，李某的膀胱需要全部切除，连接的输尿管也需要改道，即所需的手术方式为膀胱全切术+尿流改道术。该手术是泌尿外科领域内难度较大，术后并发症较多且复发率较高的手术之一。

泌尿外科经过多方面评估讨论后，由昆明医科大学第二附属医院的丁明霞主任做主刀医生对患者进行手术。该手术切除了原有的膀胱，使用结肠做成一个袋状物，放置会原来膀胱的位置，用于储存尿液，外观上与正常人无异，生活质量也得到保障。

手术顺利，李某回到病房，在精心护理之下，李某顺利出院。复查了腹部的CT后，李某的“新膀胱”，位置良好，切除的膀胱内解剖后肉眼可见肿瘤生长，病理分型也证实为膀胱高级别尿路上皮癌。经过近半年的随访，患者肿瘤未再复发，无血尿产生，手术切除很干净。病人术恢复后较好，未出现尿失禁等尿控方面的障碍，生活质量未受到明显影响。

该手术是我院泌尿外科成立以来第一例大手术，具手术步骤多、涉及多器官改造、术后并发症多等特点。经过此次学习，为科室高难度手术奠定了基础及开端，具有重大意义。

与此同时，该例手术整个围术期的讨论学习及手术过程指导学习提高了对膀胱肿瘤疾病的认知，对膀胱、肠道等局部解剖有了更进一步的认识。在护理方面，此次手术也提高了护士在对该手术围术期所需技能水平及重难点，突发状况处理水平的能力。