蒙自市人民医院
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“零出血?无疼痛?"一一扁桃体腺样体切除之标准化、微创化术式

作者:xjk 日期:2021-01-23 09:32:51 点击数:

孩子睡觉时有没有

一阵鼾声正浓一阵却听不到呼吸声

如果有这种情况

家长们一定要注意了

您的宝宝很可能患上了

小儿鼾症


宝宝打呼噜,已经成为婴幼儿常见的疾病之一,婴儿打鼾多是生理性的,这是由于鼻道狭窄,分泌物较多,阻碍气流所致,一般改变睡眠体位便可以得到改善。随着年龄的增长,三四个月大后就会逐渐改善。随着年龄的增长,如果宝宝仍然出现打鼾或者逐渐严重,这时家属就要引起重视了。



患者情况介绍

新年伊始,蒙自市人民医院耳鼻咽喉科孙则武主任接待了一名特殊的病人。这位年仅6岁的哈尼族小姑娘,却有着3年的打鼾病史。


据患儿的母亲说,思思(化名)的打鼾在她3岁那年出现的,没有任何征兆,并逐渐加重伴睡眠时憋气惊醒。刚开始家长也没有特别重视,想的是那个孩子不打呼噜,打呼噜才证明孩子睡得香。但是随着思思年龄的增长打鼾时轻时重,伴有咽部吞咽困难、张嘴呼吸等症状,不仅如此,思思的身体也变得非常的差,经常出现头痛、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、发热等症状。


一周前打鼾症状加重,已严重影响到睡眠。到他院就诊,给予一定药物治疗(通窍鼻炎颗粒、孟鲁司特钠咀嚼片、糠酸莫米松喷雾剂、甘橘清咽颗粒、鼻敏灵),症状没有得到明显改善。后经多方打听,最终来到蒙自市人民医院耳鼻咽喉科就诊。


专科检查

在听取家长对思思病情的陈诉后,孙主任建议手术治疗为最佳治疗方案,并且家长也主动要求手术治疗,故对思思收住入院。入院后,即刻安排患儿进行相关专科检查。


内窥镜显示咽部稍充血,右侧扁桃体III°肿大,左侧扁桃体II°肿大。初步诊断为:小儿鼾症(双侧扁桃体肥大)


术中介绍

确定患儿扁桃体肥大,有明显手术适应症,在相关的检查、评估后,患儿身体条件符合手术要求。全麻下给予患儿行低温等离子双侧扁桃体切除术。孙主任在小儿打鼾方面有丰富的临床经验,配合先进的低温等离子设备,将手术时间缩短到十几分钟,在标准化,规范化,微创化的术式下完成,术中几乎很少出血,缩短手术时间,最大限度减少对患儿的影响。


患儿全麻后,在内镜直视下,孙主任使用BONSS 8872等离子刀头精准切除患儿双侧扁桃体。术中几乎“零出血”。BONSS 8872刀头直径更细,非常适合小儿扁腺消融。孙主任表示使用等离子刀头做小儿扁腺手术,损伤小,出血少,操作十分顺畅


术后2天,对患儿复查,内窥镜显示患儿咽部稍充血,双侧扁桃体已切除,创面见白色伪膜均匀附着,未见出血、感染征像。


家长也表示,术后患儿清醒后当天就能进食,几乎没有出现疼痛症状。


在此,耳鼻咽喉科医护人员提醒广大患儿家长:小儿打鼾一定要引起重视,若长期打鼾,且睡眠中还出现憋气、惊醒症状,非常容易影响孩子的身体生长、智力发育,且长期的张嘴呼吸还会出现腺样体面容,对孩子今后的成长发育造成不可逆转的伤害。若是孩子出现长期睡觉打鼾,反复咳嗽,流鼻涕,发烧等症状,应及时到当地医院专科门诊进行就医。


传统的扁桃体切除手术,出血多,术疼痛明显,影响患儿术后进食很多患儿不愿意配合。而低温等离子扁桃体切除手术,损伤小,出血少术后疼痛低,可以做到术中“无血化”。是耳鼻咽喉头颈外科手术中常见,且重要的微创手术代表之一,是儿童扁桃体、腺样体切除的规范化、标准化、微创化术式。



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