蒙自市人民医院
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竟然还能自己给自己输血!

作者:xjk 日期:2020-11-09 08:39:15 点击数:


蒙自市人民医院针对自体输血拥有科学完整的《贮存式自体输血管理制度》,并长期以来在宣传推进自体釆血。本期,小编将为大家介绍——贮存式自体输血。


020年8月20日,我科对来自产科门诊的一名23岁B型Rh(-)的女性孕产妇进行第一次自体釆血。经相关检验及采血前评估该患者符合自体血采集要求,这也是我院首例贮存式自体血。


一、什么是贮存式自体输血?

何为自体输血,如果从字面上来看,打头的“自体”二字,便能让我们联想到患者自身。莫非是自己给自己供血?的确如此,自体输血是采集患者自身的血液或血液成分,经过储存或一定的处理,在术中或术后需要时再回输给患者。它也被称为“用自己的血,救自己的命”,在供血紧张的非常时期,与其等待别人的血,不如主动取血自救。在发达国家,自体输血已占输血总量的20%至40%,其中澳大利亚和美国占80%至90%。


二、贮存式自体输血有哪些优点?

优点


1、相对安全,可以避免经血液传播的疾病


2、不需检测血型和交叉配合试验,可避免同种异体输血产生的抗体抗原免疫反应所致的溶血、发热和过敏反应


3、可避免同种异体输血引起的差错事故


4、反复放血可刺激红细胞再生,使病人术后造血速度比术前加快


5、自体输血可以缓解血源紧张的矛盾


6、自体输血费用相对较低


三、哪些人可以贮存式自体输血?

适应症


1、身体状况好,准备择期手术,而预期术中出血多,需要输血者,(患者年龄一般在16~55岁,血红蛋白>110g/,或红细胞比容>0.33)


2、孕妇和计划怀孕者(避免生孩子或剖腹产时输异体血)


3、伴有严重输血不良反应需再次输血患者


4、稀有血型或曾经配血发生困难者等


5、心、胸、血管外科、整形外科、骨科(尤其是全髋关节置换术、全髋关节失败修正术、股骨头无菌坏死带血管游离骨板移植术及脊柱侧弯矫形术)等择期手术


6、体内含有多种红细胞不规则抗体所致血液交叉配合试验不合的患者


四、哪些人不合适贮存式自体输血?



既然自体输血这么好,人人皆可适用?其实不然,以下人群不可使用自体输血。

1、可能患有脓毒血症或菌血症或正在使用抗生素的病人;


2、肝肾功能不良者;血液受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者;


3、有严重心脏疾患者。(伴有冠心病、充血性心力衰竭严重主动脉瓣狭窄、室性心律不齐严重高血压等心脑血管疾病及重症患者;服用抑制代偿性心血管反应药物患者);


4、贫血、出血及血压偏低者(血红蛋白<100g/L的患者);


5、有献血史并发生过迟发性昏厥者;


6、有疾病发作史而未被完全控制的患者,采血可能诱发疾病发作或加重;


7、血液可能受恶性肿瘤细胞玷污者;


8、胸、腹腔开放性损伤,超过4小时以上者;


9、凝血因子缺乏者等;


10、一般情况下,孕妇应避免妊娠最初3个月和第7~9个月间采血;



特别是对于稀有血型患者,由于稀有血型的人数量少,所以血站稀有血液库存就更少。如果是普通的治疗用血,患者还能等待血站寻找与其相配的血液或同血型的献血者,一旦手术紧急用血时,就可能无法找到充足的血液。

随着自体输血技术的展开与应用,稀有血型患者自然成了受益者,只需在术前预先储备一定量的血液,就可安心接受手术了。还有曾经发生过配血困难或有过严重输血反应病史的患者,对于这类患者,异体输血已然行不通了,自体输血就无疑成了最佳的输血方案。


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