随着我院呼吸与危重症医学科经皮超声(CT)引导下肺穿刺、支气管镜下淋巴结穿刺、胸腔镜下胸膜活检术等技术的不断成熟,及标本阳性检测率的不断增高,肺部恶性肿瘤患者较前明显增多,本着“急为患者所急,想为患者所想”的服务理念,我们在有着多年介入工作经验的赵孝主任带领下,五月我院呼吸与危重症医学科再增添了一项新技术——支气管动脉灌注化疗。
5月5日,科主任赵孝副主任医师及郭航主治医师,在云南省肿瘤医院杨银山老师指导下,对两名肺部恶性肿瘤晚期患者,进行了支气管动脉灌注化疗术。
病例①:患者男,55岁,于2020年3月28日因“咳嗽、咳痰、喘息1月”来诊入院,肺部CT提示:右上肺、右上门区病变,右上肺支气管阻塞,考虑:占位性病变,肺Ca并阻塞性炎变,其它病变待排。
3月30日气管镜结果:右上叶前段支气管新生物阻塞,支气管粘膜炎症。病理报告提示:(右肺上叶)肺鳞癌。征得患者本人及家属同意后,于4月3日至4月5日予“TP”方案化疗,此次住院拟行下一周期化疗,但入院肺部CT提示:与2020-3-28片对比:右肺中央型肺癌并阻塞性炎变,病灶较前增大,右肺内转移待定。患者化疗效果不理想,采取行支气管动脉灌注化疗,目前患者恢复良好。
病例②:患者因“咳嗽,痰中带血1月余,加重1天”来诊。外院肺部CT提示:左肺上叶片状影,左肺上叶支气管堵塞,左肺门占位并肺不张,双肺多发小结节。入院完善支气管镜检查:左主支气管管腔型肿物(Ca可能)。病检结果:(左肺中段)鳞状上皮重度非典型增生或鳞癌。肺动脉CT提示:考虑肺动脉受侵。
患者消瘦,体质弱,考虑化疗难受性差,开展支气管动脉灌注化疗,目前患者恢复良好。
蒙自市人民医院呼吸与危重症医学科,在赵孝主任的带领下,近年在呼吸内镜领域取得了飞速的发展,目前已开展支气管镜常规检查,活检、刷检、支气管肺泡灌洗,经支气管针吸活检技术(TBNA),球囊扩张、支气管镜吸痰、止血及取异物,经支气管镜气管插管,清醒镇静支气管镜等技术。
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