蒙自市人民医院
急救电话:0873-6969120
医院办公室:0873-3717567
  1. 首页 > 院务公开 > 科室动态

【妇科】“甜蜜炸弹”来袭,宫角妊娠破裂出血2500毫升患者命悬一线......

作者:xjk01 日期:2022-10-26 15:02:29 点击数:

顺利的受孕过程需要每一步都恰到好处,受精卵和子宫本是天生一对,它们从相识相知只用了4天时间,当受精后第11-12天,受精卵便投入子宫的怀抱中,正式“驻扎”子宫。当然,总有个别受精卵独树一帜,或者半路遇到了“程咬金”,当受精卵没有稳稳当当地在子宫里“安营扎寨”,而是跑到了其它地方,比如输卵管,那么就形成了我们所说的宫外孕。还有一种十分特殊的情况,就是宫角妊娠,因为该处血运丰富,一旦破裂,出血较多,甚至危及生命,前段时间我院妇科就遇到了这样一例。


image.png

“这是比较罕见的宫角妊娠引起的破裂出血,总计出血约2500ml,幸好抢救及时,不然可能后果不堪设想。”我院妇科医生说道。


患者杨女士,8月3日停经后一直未到医院就诊,9月10日因下腹痛5小时,加重3小时,由120急诊送入院。患者入院时已经出现大便失禁,烦躁,意识模糊等休克症状,询问病史后,以“腹腔内出血:异位妊娠?失血性休克”收入院,因患者病情危急,由我院开通绿色通道直接送入手术室,我院妇科医生立即到手术室进行抢救及手术。


image.png


通过妇科、急诊科、麻醉科、检验科等多科室的团结协作,使抢救快速有序进行!该患者进入手术室,行子宫楔形切除术+左侧输卵管切除术,术后诊断为:子宫角妊娠、失血性休克、重度贫血。


image.png


患者体重47公斤,术中见腹腔大量积血约2500ml,相当于一个体重50公斤健康人血液总量的二分之一,术中已给输血约700毫升,血浆400毫升。从患者入院到手术结束约2小时,通过医院各科室的通力配合,快速、有效的挽救了患者年轻的生命。


image.png

image.png

手术顺利结束,术后为加强监护,转重症医学科治疗,术后第三天转入妇科,患者术后恢复良好,术后第6天患者已痊愈出院。



宫角妊娠为何如此凶险?



宫角妊娠是一种特殊部位的妊娠,是指受精卵着床于子宫与输卵管开口交界处的子宫角部的妊娠,胚胎向宫腔侧生长而不是向输卵管间质部发育。

由于宫角部的血管丰富且肌层薄弱,随着孕囊生长,发生破裂后常出现严重的出血,导致子宫角部破裂,引起失血性休克,严重威胁孕妇生命,病死率相对较高。


按照孕囊生长趋势,宫角妊娠可以分成两种类型:
Ⅰ型:孕囊绝大部分在宫腔内生长,宫角部外凸不明显,子宫角部肌层破裂风险低,妊娠或可至中晚期。

Ⅱ型:孕囊主要向宫角外生长,宫角部有明显外凸,子宫角部肌层破裂和大出血风险高。

宫角妊娠有3种结局:
1.胚胎发育不良,自然流产;

2.孕囊向宫腔生长,可继续妊娠至分娩;

3.孕囊向宫腔外生长,使宫角膨隆外凸,最终导致破裂大出血。

当孕后出现停经,伴或不伴有阴道流血,怀疑出现宫角妊娠;如果宫角部破裂,则可能出现剧烈腹痛或失血性休克的症状。

image.png





宫角妊娠治疗后多久才能怀孕?




对于无生育要求者,建议使用长效避孕方法,比如宫内放置节育器;有生育要求的女性再次妊娠时,建议尽早行超声检查明确胚胎着床的位置;对于宫角妊娠切开或切除的患者,则需要严格避孕2年;行负压吸宫的患者则需避孕半年后再妊娠。



随便看看