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【医疗科普】女子腹痛四天,宫外孕大出血2000毫升!医生:这种情况很危险!

作者:xjk01 日期:2022-02-28 14:21:23 点击数:

大家可能无法想象,人类每 100 次怀孕中,就有一个既坑爹又坑娘的孩子,他是怀在子宫外头的,就是宫外孕。而且,随着现代人生活方式的变化,宫外孕的发生率在逐年上升。谁怀上孕都想把孩子平平安安地生下来,都想保胎,但绝不能闭着眼睛保胎,你首先要知道这个胎在哪儿。


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日前,我院妇科收治了一位育龄期腹痛妇女,外院腹痛4天,外院考虑是盆腔炎,给予输抗生素及解痉药物治疗后腹痛好转,但仍有腹痛,第二天一早腹痛加重,伴有恶心、呕吐,家里人以为胃炎,给予口服胃药,但腹痛未见好转,到我院急诊科就诊。急诊科给予行全腹CT:盆腹腔大量积液、积血。急诊科随即打电话呼叫妇科值班医生,医生看诊后,患者已处于休克状态,面色苍白、全身冰冷、低血压、嗜睡、无尿,贫血貌。


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我院妇科医生联合急诊科医护人员立即展开抢救治疗。抢救中开通双管静脉扩容、放置尿管、完善术前准备、交叉配血、下病危等,同时电话通知麻醉科开通急诊绿色通道,直接进入手术室进行急诊手术。


妇科、急诊科、麻醉科、检验科等多学科的团结协作,使抢救快速有序进行!该患者进入手术室,行急诊行右侧输卵管切除术,术中见盆腔大量积血约2000ml,相当于一个体重50公斤健康人血液总量的二分之一。手术顺利结束,术后患者恢复良好,术后第三天患者已痊愈出院。


术中做了右侧输卵管切除术,手术顺利,术后患者恢复良好,患者入院到手术结束约1小时40分钟。通过医院各科室的通力配合,快速、有效的挽救了患者年轻的生命。



什么是宫外孕?

宫外孕又称异位妊娠,是妇科一种危险的急腹症,也是早期孕产妇死亡主要原因。所有生育年龄的女性都应该警惕异位妊娠,但是不少人对异位妊娠闻所未闻。


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「我的脑袋和身体躯干部分就是子宫,两条胳膊就是两侧的输卵管,两个拳头就是两个卵巢,我现在这个姿势基本就是它们的位置关系了。」


异位妊娠就是在子宫以外的其他位置妊娠。受精卵在子宫腔以外的其他地方“安营扎寨”,便是异位妊娠,又叫宫外孕,而宫外孕最常见的部位就是输卵管。


除了子宫腔外,受精卵无论在哪个部位着床,都不可能正常发育。当生长到一定程度,由于输卵管等部位壁薄,没有子宫那样厚的肌层,就会自动破裂或在某种外力的作用下发生破裂,血管也随之破裂出血。由于血液大量积存在腹腔里,外表看不出来,所以很容易被忽略。不少人直到失血过多晕倒了,才被送进医院。


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为何遇上宫外孕?

导致异位妊娠原因例如:反复人工流产有关;长期饮酒或突然大量饮酒的女性;慢性输卵管炎;、输卵管发育或功能异常;宫内节育器放置后、口服紧急避孕药;输卵管术后;盆腔子宫内膜异位症等。


由于宫外孕的症状常常是不典型的,所以育龄女性如果觉得自己已经怀孕了,要早去医院,做血、尿hcg检查,这样不仅可以确认怀孕,还可协助诊断早期未破裂的宫外孕。如果仅是自己用早孕试纸“自测”,不去医院,一旦是宫外孕,就很危险。但是如能及时去医院,在宫外孕破裂之前发现,治疗起来容易得多,痛苦也比较小。行血HCG及b超能够尽确诊宫内妊娠还是异位妊娠,从而有助于早期诊断。


如果发生宫外孕,你会有哪些感觉?

1、停经:多有6~8周停,20~30%的患者停经史不明显,常误将不规则阴道流血视为末次月经。


2、腹痛:是主要症状。流产或破裂前为一侧下腹隐痛或酸胀感;破裂或流产后为撕裂样疼痛。


3、阴道流血:胚胎死亡后常有不规则流血。


4、昏厥与休克


5、腹部包块


如何预防宫外孕的发生呢?

宫外孕78%-80%是输卵管妊娠。所以输卵管手术,输卵管梗阻、粘连、扭曲、变形、曾经做过绝育、输卵管结核炎症,都可引起宫外孕。


宫外孕的主要病因是输卵管炎症和盆腔炎症。预防主要是预防阴道和宫颈炎症,因为宫颈宫颈管炎症可上行感染引起子宫内膜炎,引起输卵管内膜炎。


少做宫腔操作,比如人流手术、输卵管通液、药流,尽量少做这些手术也可避免宫外孕的发生


发生宫外孕该如何治疗呢?

我院开展的宫外孕的治疗方法有:

期待治疗;药物治疗:化学药物治疗、中药治疗

手术治疗:根治手术(切除输卵管)、保守手术(保留输卵管)、腹腔镜手术(穿刺输卵管,吸出囊液,注入药物;切开输卵管,吸出胚胎,注入药物)

其他异位妊娠:宫颈妊娠、疤痕部位妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫残角妊娠。




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